一、诊断：

1 ． 诊断标准

1.1 接触史 有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。

1.2 临床表现

1.2.1 男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，即 Buschke-Loewenstein 巨大型尖锐湿疣。

1.2.2 症状 自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。

1.2.3 女性患尖锐湿疣应与假性湿疣 ( 绒毛状小阴唇 ), 男性应与珍珠样阴茎丘疹相区别。男性及女性还要与扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等相鉴别。

1.2.4 用 5% 醋酸液涂抹皮损处 ,3 ～ 5 分钟后变白。

1.3 实验室检查

1.3.1 皮损活检 有 HPV 感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。

1.3.2 必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有 HPV 。常见的是 HPV6 、 11 型，少见为 HPV16 、 18 型。

1.4 病例分类

1.4.1 报告病例 具备 1.1 及 1.2 指标

1.4.2 确诊病例 具备 1.1 ， 1.2 及 1.3 中的任何一项指标。

2. 处理原则

2.1 治疗原则

2.1.1 注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。

2.1.2 患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。

2.1.3 治疗期间避免性生活。

2.2 判愈及预后

判愈标准是去除增生疣体，尖锐湿疣预后一般良好，但复发率较高。

2.3 管理及预防

2.3.1 尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应当报告。

2.3.2 尖锐湿疣患者应避免性生活，或使用避孕套，以防传染给配偶。

2.3.3 患者应及早治疗。

2.3.4 严格遵守一夫一妻制是预防本病的最佳方法。

二、鉴别诊断：

1 ．生殖器鳞癌；多见于 40 岁以上或老年人，皮损向下浸润，发生溃疡，组织病理有特征性改变。

2 ．扁平湿疣：为多个湿丘疹融合成片状的皮损，多见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体，梅毒血清试验呈阳性反应。

3 ．珍珠状阴茎丘疹病：为沿冠状沟排列，针头及粟粒大小的皮色或淡粉红色丘疹。组织病理无凹空细胞。

4 ．假性湿疣；损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。

5 ．鲍温样丘疹病；为棕红色或色素性小丘疹，组织病理可见异型鳞状细胞及类似原位癌的组织象。

三。醋白试验简介

用 3%~5% 冰醋酸溶液遍涂可疑受侵皮肤， 3~5 分钟（肛周 10 分钟）后如变白则为醋白试验阳性，可检出肉眼所不能发现的亚临床感染 , 在放大镜下观察更为明显。本试验的原理是：变白是蛋白质凝固的结果，由于 HPV 感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊 HPV 感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。

注： 1 、冰醋酸溶液可大面积遍涂，发现亚临床感染及可见疣体，都可涂真爱喷雾剂治疗。 2 、醋白试验不可过于频繁